您好，我今年24岁，有十多年的sy史。以前平均一天一次以上。三年以前发生xing关系时，可以保持正常时间，正常硬度。最近这两三年发现自己有时候硬不起来，硬起来又早泄，有时候不泻却做到一半软了。发现自己问题后，sy频率减少到一周一次左右，但还是没有好转。请问

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2019年02月08日第1次提问您好，我今年24岁，有十多年的sy史。以前平均一天一次以上。三年以前发生xing关系时，可以保持正常时间，正常硬度。最近这两三年发现自己有时候硬不起来，硬起来又早泄，有时候不泻却做到一半软了。发现自己问题后，sy频率减少到一周一次左右，但还是没有好转。请问是什么问题？怎么治疗？每次x关系前吃金戈可以吗？2019年02月08日林焕懿 医生您好，感谢您的提问！请问手淫减到一周一次是从什么时候开始的？手淫的时候会不会也硬不起来、半途疲软？硬起来又早泄，具体能坚持多久？目前性生活多久一次？硬起来的时候硬度正常吗？2019年02月08日第2次提问您好。手淫次数减少从五六年前开始的。sy的时候有时候硬不起来。一般断断续续sy，坚持十分钟左右。目前很少x生活，一月一次左右。硬起来正常。还有，如果只是前戏，可以坚持硬半个小时以上，硬度最好。一旦进去，就秒射。请问需要治疗吗？怎么治疗？吃药还是去医院？每次x生活前吃50mg万艾可可以吗？2019年02月08日林焕懿 医生您好，1、您的这种情况，硬起来正常。如果只是前戏，可以坚持硬半个小时以上，硬度最好，但会出现半途疲软，主要是心理性的原因，勃起不持久、半途疲软主要是与焦虑、有关维持勃起硬度的浅意识的担忧有关，心理性的问题有时还导致勃起困难。勃起正常的情况下，插入后出现秒射，也可能是心理原因比较大，形成异常的射精反射。出现这些状况的诱因，应该跟以前的过度手淫有关系。2、做爱前戏时间不要太久，俗话说一鼓作气，再而衰，三而竭，要在性趣的上升期就插进去，自己要掌握主动，差不多就可以了，避免神经系统持续处于高度兴奋状态，最终因兴奋过度而衰竭，导致疲软，或者导致秒射。把前戏控制在10分钟以内差不多了。3、心理性引起的半途疲软、秒射，进行性感集中训练是有用的，具体分四个阶段：a、非生殖器性感集中训练，亲热，但是不要以性交为目的，不要想着性交，也不要想着阴茎能不能勃起，就是亲热，以提高身体感受力，消除紧张情绪，唤起自然的性反应；b生殖器性感训练，经过亲热，你会发现，原来自己也能勃起，达到消除恐惧，建立能勃起的信心；c接着就可以尝试插入性交，感受性交的美妙，要彻底放松，避免焦虑紧张情绪；d最后完成性交。这个过程是一个消除紧张、恐惧和建立信心的过程，一开始不要想着要性交，想着勃起，只要你不要刻意去想，心理没压力，一切都是水到渠成，这样自然而然的循序渐进。4、如果只是秒射比较常见，半途疲软偶尔出现，那么主要是早泄问题，可以口服必利劲，性生活提前1-3小时口服30mg，可以起到延时作用。此时不必吃万艾可之类的药物，万艾可主要功效是改善勃起。由于勃起也有些问题，那么一些延时制等就不能使用。假如经常出现半途疲软，影响性生活，兼顾早泄，那么口服金戈或者万艾可是可以的，性生活前口服50mg。金戈是国产的万艾可，效果差不多。5、心理性的勃起功能障碍，关键是要调整心理，卸下心理包袱，减轻心理压力，彻底放松，要有自信，勃起无后顾之忧，才能达到最佳状态。缺乏自信、容易慌张，有心理阴影，勃起就容易疲软。要做到①.宜立志向，舒情怀，防郁怒，这是重要一环。情绪要开朗，清心寡欲，注意生活调摄，加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力。②.调饮食 要饮食有节，起居有常，不可以酒为浆，过食肥甘③.节房劳 切勿恣情纵欲。在感到情绪不快、身体不适或性能力下降时，应暂时避免性的刺激，停止性刺激一段时间， 以保证性中枢和性器官得以调节和休息，利于情志的调节和疾病的恢复。如果发现手淫勃起不佳，就不要断断续续进行，这样就容易形成习惯，造成半途疲软，甚至未硬先射。④ 普及性知识教育，正确对待性的自然生理功能；减轻对房事的焦虑心理，消除不必要的思想顾虑，避免心理性勃起功能障碍的发生和加重。2019年02月09日第3次提问您好！感谢您百忙之中给我答复。还想请问一下，必利劲和万艾可不能同时服用吗？如果一周一次x生活，可以每次都服用万艾可吗？我这种情况只要按您说的锻炼就可以了吗？会恢复到正常水平吗？不用去医院进行治疗？

请一一答复，谢谢！以后有需要再来问你您！2019年02月09日林焕懿 医生尽量少吃药，能够通过非药物调理的可以改善的，尽量不用药。在没有必要用药的情况下，去用药，例如万艾可，以后会出现药物依赖。所以假如只是早泄，可以只口服必利劲；假如确实经常半途疲软，可以口服万艾可；如果服用了万艾可之后仍然早泄，可以万艾可和必利劲同时吃，但副作用有可能会大一些。除了用药，还要积极调理，这些是提高性功能一些有用的建议，以减少药物依赖。能不能恢复正常水平，得看调理的效果如何。去医院可以做一些检查，查一下血糖血脂，查性激素组合，了解睾酮水平。甲亢甲减也是原因之一，可以查查甲状腺素。排除器质性疾病。也可以检查阴茎血管的彩超，最好是通过打针或者用药使阴茎勃起状态下进行评估，以看看血管是否有问题。治疗主要就是这些药物。

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