电子烟（ENDS）购买后长期戒烟转换率的研究：开启戒烟新征程
电子烟（ENDS）购买后长期戒烟转换率的研究：开启戒烟新征程
《Harm Reduction Journal》：Repeated point-prevalence of switching away from smoking after electronic nicotine delivery systems (ENDS) purchase
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时间：2025年05月03日
来源：Harm Reduction Journal 4
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为探究吸烟者使用电子烟（ENDS）后超一年的戒烟转换轨迹，研究人员对购买 JUUL 的吸烟者展开纵向队列研究。结果显示，12 个月时戒烟者次年多持续戒烟，仍吸烟者次年多持续吸烟。该研究为 ENDS 在戒烟中的作用提供依据。
在当今社会，吸烟问题一直是危害公众健康的 “头号大敌”。在美国，每年因吸烟导致的过早死亡人数超过 48 万，这一庞大的数字令人触目惊心。传统香烟燃烧时会释放大量有毒化学物质，严重威胁着吸烟者的身体健康。为了降低吸烟带来的危害，烟草危害减少策略应运而生，而电子烟（Electronic Nicotine Delivery Systems，ENDS）作为一种新型的尼古丁产品，逐渐进入人们的视野。
许多研究表明，电子烟在帮助吸烟者戒烟方面具有一定潜力，其释放的有毒化学物质相对较少。然而，目前大多数关于电子烟的研究随访期较短，多在一年或更短时间内。对于吸烟者使用电子烟一年后的长期使用行为和转换轨迹，我们知之甚少。比如，那些使用电子烟一段时间后戒烟的人，能否在更长时间内保持不吸烟的状态？持续吸烟或同时使用电子烟和香烟（dual use）的人，他们后续的吸烟行为又会如何发展？这些问题亟待解决，这也正是开展这项研究的重要原因。
来自美国的研究人员（其中第一作者 Arielle Selya 来自 PinneyAssociates, Inc）针对这些问题，开展了一项名为成人 JUUL 转换和吸烟轨迹（Adult JUUL Switching and Smoking Trajectories，ADJUSST）的研究。该研究团队对购买 JUUL Starter Kit 的成年人进行了自然主义前瞻性观察研究，旨在深入了解吸烟者在使用电子烟后的长期行为变化。研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。首先，建立了一个大规模的样本队列，选取了 2018 年末购买 JUUL Starter Kit 且有吸烟史（100 + 终生吸烟量）的成年人作为研究对象。在两年内，对这些参与者进行了 10 次随访调查，分别在 1、2、3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月时进行，通过问卷形式收集他们的吸烟行为和电子烟使用情况等信息。其次，运用描述性分析和多项逻辑回归分析等统计学方法，探究不同时间点产品使用状态之间的关联，并调整了社会人口学因素和基线吸烟特征等变量的影响 。
研究结果
参与者特征：最终纳入分析的参与者中，男性占比 54.3%，非西班牙裔白人占 77.7%，平均年龄 30 岁。基线时，参与者平均每天吸 8.3 支烟，多数人每天吸烟，烟龄约 10 年，香烟依赖程度较高。12 个月时戒烟的参与者比仍在吸烟（包括单独吸烟或与 ENDS 双用）的参与者基线时每天吸烟量更少、吸烟频率更低、烟龄更短且香烟依赖程度更低。
第二年产品使用模式与 12 个月状态的关系：在 12 个月时已戒烟的参与者中，69.5% 在第二年各随访点均未吸烟，即重复点流行率戒烟（RPP - switching）；而 12 个月时仍在吸烟（单独吸烟或双用）的参与者中，超过 50% 在第二年持续吸烟（RPP - smoking）。双用的参与者在第二年吸烟的比例也较高（55.4% 报告 RPP - smoking）。进一步分层分析发现，12 个月时仅使用 ENDS 且使用频率高的参与者，在第二年更可能持续戒烟；12 个月时吸烟（单独或双用）且吸烟频率低的参与者，在第二年更可能持续戒烟。
多项回归分析结果：调整基线吸烟行为等因素后，12 个月时已戒烟的参与者在第二年报告 RPP - switching 的几率，相较于 12 个月时单独吸烟的参与者高出 60 多倍；12 个月时已戒烟但在第二年又吸烟的参与者，出现间断吸烟（varying status）的几率，相较于持续吸烟的参与者高出 7 倍多。双用的参与者与单独吸烟的参与者在第二年产品使用模式的几率上没有显著差异。此外，基线时香烟消费量越高、吸烟频率越高，在第二年 RPP - switching 和间断吸烟的几率越低。
双用者香烟消费量的变化：在 12 个月和 24 个月均双用的参与者中，超过一半的人在 12 个月时将基线香烟消费量大幅降低（即降低 50% 以上），其中位降低幅度为 83.3%；到 24 个月时，这种降低趋势仍然相似。不同双用亚组的香烟消费量变化存在差异，每日使用 ENDS 的双用者降低幅度更大。
研究结论与讨论
该研究表明，吸烟者在购买 ENDS 一年后的吸烟行为对第二年的吸烟行为有很强的预测性。12 个月时成功戒烟的人，在第二年大多能保持不吸烟状态，这暗示他们可能实现了长期持续戒烟，从而获得最大的健康益处。而 12 个月时仍在吸烟，尤其是每天吸烟的人，在第二年持续吸烟的可能性很大。虽然双用在短期内可能是戒烟过程的一部分，但长期持续双用可能意味着更难完全戒烟。
此外，研究还发现产品使用频率会影响第二年的产品使用模式。对于 12 个月时仅使用 ENDS 的人，每日使用 ENDS 的人在第二年更可能持续戒烟；对于 12 个月时吸烟（单独或双用）的人，吸烟频率低的人在第二年更可能持续戒烟。同时，双用者大幅降低香烟消费量，这与减少有毒物质暴露相关，意味着即使不能完全戒烟，双用也可能在一定程度上降低危害。
然而，该研究也存在一些局限性。研究属于观察性研究，缺乏未购买 JUUL 的对照组，无法得出因果结论；参与者多为非西班牙裔白人，可能无法推广到其他人群；随访数据存在缺失可能带来偏差；对 JUUL 和其他 ENDS 的使用评估方式不一致等。尽管如此，该研究样本量大、随访时间长，自然主义的研究方式能更好地反映现实情况。它为我们深入了解吸烟者使用 ENDS 后的长期行为变化提供了重要依据，证明了 ENDS 在促进戒烟和减少香烟消费方面的潜力，为烟草危害减少策略的制定和实施提供了有价值的参考 。未来研究应继续关注长期戒烟行为的影响因素和潜在机制，进一步评估 ENDS 在不同人群中的效果，从而推动公共健康事业的发展 。
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